Douleurs pelviennes : et si les veines étaient en cause ?

Lorsqu’une femme souffre dans le bas-ventre ou le bassin, certaines causes viennent rapidement à l’esprit : les règles, l’endométriose, un problème urinaire ou encore une faiblesse du périnée. Mais l’origine de ces douleurs peut parfois être ailleurs, notamment du côté des veines du plancher pelvien.

Le syndrome de congestion pelvienne (SCP) fait partie de ces causes encore peu connues. Il survient lorsque certaines veines du bassin se dilatent et que le sang ne circule plus correctement. Pour INTIMINA, mieux connaître ce trouble permet surtout de mieux identifier des symptômes qui peuvent parfois rester inexpliqués pendant longtemps.

Quand la circulation sanguine devient source de douleur

Le rôle des veines est de ramener le sang vers le cœur. De petites valvules permettent normalement de favoriser cette circulation dans la bonne direction. Dans le cas d’un syndrome de congestion pelvienne, certaines veines peuvent se dilater et le sang peut alors stagner, voire refluer.

La grossesse peut notamment jouer un rôle. Pendant cette période, le volume sanguin augmente fortement et les veines du plancher pelvien doivent gérer un flux plus important. Chez certaines femmes, elles ne retrouvent pas complètement leur volume initial après l’accouchement. Des grossesses répétées peuvent également augmenter le risque, même si les hormones et l’anatomie individuelle entrent aussi en compte.

Il faut toutefois distinguer la présence de veines pelviennes dilatées et le syndrome de congestion pelvienne : certaines femmes présentent ces dilatations sans ressentir la moindre douleur.

Une douleur parfois difficile à identifier

Le syndrome de congestion pelvienne ne provoque pas forcément une douleur brutale. Il peut plutôt s’installer sous la forme d’une sensation sourde, d’une pression ou d’une lourdeur dans le bassin.

La douleur peut être présente d’un seul côté ou des deux côtés et avoir tendance à s’intensifier au fil de la journée. Certaines femmes constatent également qu’elle augmente après être restées longtemps debout ou après avoir beaucoup marché.

Parmi les autres symptômes possibles figurent des douleurs pendant ou après les rapports sexuels, une aggravation autour des menstruations, des varices visibles autour de la vulve, des fesses ou du haut des cuisses, ainsi que, dans certains cas, une envie urgente d’uriner. Chez certaines femmes, le fait de s’allonger peut au contraire atténuer la gêne.

Pourquoi le diagnostic peut prendre du temps

Le problème est que ces symptômes ne sont pas spécifiques au syndrome de congestion pelvienne. Des troubles aussi différents que l’endométriose, les fibromes, certaines pathologies intestinales ou urinaires, les douleurs musculosquelettiques ou les problèmes du plancher pelvien peuvent provoquer des manifestations proches.

Le diagnostic nécessite donc de s’intéresser non seulement à l’endroit où la douleur apparaît, mais aussi à sa nature et aux circonstances dans lesquelles elle survient.

Une échographie Doppler peut notamment permettre d’observer les veines pelviennes et la circulation sanguine. Selon les situations, un scanner ou une IRM peuvent apporter une vision plus complète de la zone concernée. Une veinographie peut également être réalisée, notamment avant une éventuelle intervention endovasculaire.

Des traitements existent, mais toutes les veines dilatées ne nécessitent pas d’intervention

La découverte de veines pelviennes dilatées ne signifie pas automatiquement qu’un traitement sera nécessaire. La prise en charge dépend notamment des symptômes, des veines concernées et des résultats de l’imagerie.

Lorsque le reflux veineux est important et qu’il est bien établi, l’embolisation des veines pelviennes fait partie des traitements mini-invasifs possibles. Le principe consiste à introduire un cathéter jusqu’à la veine concernée puis à l’obstruer à l’aide de spirales, de bouchons ou d’un autre matériau. Le sang peut alors être redirigé vers des veines fonctionnelles.

Dans certaines situations, une endoprothèse vasculaire peut également être envisagée lorsqu’une grosse veine est comprimée ou obstruée. La chirurgie reste une autre possibilité, même si les techniques endovasculaires moins invasives sont fréquemment privilégiées.

Apprendre à décrire sa douleur

L’un des messages importants du dossier consacré par INTIMINA au syndrome de congestion pelvienne tient finalement à une question très simple : quand la douleur apparaît-elle ?

Une douleur qui persiste pendant plusieurs mois, qui s’aggrave après une longue période debout, autour des règles ou après un rapport sexuel mérite d’être signalée à un professionnel de santé.

Car lorsqu’une douleur pelvienne reste inexpliquée, savoir quand elle fait mal peut parfois être aussi utile que de savoir où elle fait mal.

INTIMINA, marque suédoise créée en 2009, développe des produits consacrés au bien-être intime féminin, autour de l’hygiène menstruelle, du plancher pelvien et du bien-être féminin. La marque indique travailler avec des consultants médicaux et des gynécologues lors de la conception et des tests de ses produits.